Jeder Zweite in Deutschland hat einen krankhaften Befund der Schilddrüse. Produziert sie zuviel Hormone, kommt es zu Herzrasen, Nervosität und Haarausfall. Geht die Schilddrüse jedoch in die Unterfunktion, reagiert der Körper mit Müdigkeit, Antriebsarmut und Depressionen. Erkrankungen der Schilddrüse sind in den allermeisten Fällen ganz einfach zu vermeiden.
In Deutschland herrscht Jodmangel. Fehlt dieser Stoff, dann ist die Funktion der Schilddrüse gestört, es kann zu Wucherungen und Knotenbildung kommen. Sogar eine Kropfbildung durch das unkontrollierte Wachstum der Schilddrüse und auch die Ursache für einige Herzerkrankungen sind bei der Schilddrüse zu suchen. Jodiertes Speisesalz und eine abgestimmte Ernährung können den Jodmangel ausgleichen.
Bei der Geburt wiegt eine gesunde Schilddrüse etwa zwei Gramm. Bis zum Erwachsenenalter nimmt ihr Gewicht ständig zu, so dass sie bei Frauen ungefähr 18 Gramm, bei Männern bis zu 25 Gramm wiegen kann. Im Alter schrumpft die Schilddrüse häufig. Durch ihre geringe Größe und weil sie von starken Halsmuskeln umgeben ist, ist eine gesunde Schilddrüse von außen nicht zu sehen und auch nicht zu ertasten.
Ihre Hauptaufgabe ist es, Jod in Hormone umzuwandeln. Die Hormone sind wichtig für den gesamten Organismus. Sie steuern die Verdauung, das Herz- Kreislaufsystem, den Blutdruck und die Körpertemperatur, sie regulieren die Geschwindigkeit des Stoffwechsels und sind verantwortlich für die Nervenzellen und die Gehirntätigkeit. Damit ist die Schilddrüse auch für unser gesamtes Wohlbefinden von entscheidender Bedeutung.
Die Schilddrüse wird vier- bis fünfmal stärker durchblutet, als die Nieren und sogar hundertmal stärker als die Arm- und Beinmuskulatur. In einem Zeitraum von anderthalb Stunden fließt das gesamte Blut des Körpers einmal durch die Schilddrüse. Bei einem Erwachsenen sind das zwischen 5 und 6 Liter. Die Hormone werden von den Schilddrüsenzellen nie nach Bedarf gebildet, sondern immer auf Vorrat produziert. Im Normalfall reicht der Vorrat aus, um den Körper 8 Wochen lang mit Hormonen zu versorgen. Die Abgabe in den Körper geschieht direkt über das Blut.
Krankheiten der Schilddrüse
Krankheiten der Schilddrüse können verschiedene Ursachen haben. Es kann eine Störung der Schilddrüsenfunktion oder des Gewebes vorliegen. Häufig beginnt eine Erkrankung aber schleichend. Die Beschwerden können so vielfältig und mehrdeutig sein, dass sie nicht unbedingt mit der Schilddrüse in Verbindung gebracht werden. Symptome können Atemnot und Müdigkeit aber auch Herzklopfen und Schluckbeschwerden sein.
Die häufigsten Schilddrüsenkrankheiten, sind der Kropf, eine Schilddrüsenunter- bzw. überfunktion und eine Schilddrüsenentzündung. Sehr selten tritt Schilddrüsenkrebs auf.
Kropf (Struma)
Symptome: Probleme beim Atmen und Schlucken, Heiserkeit und Engegefühl im Hals
Jede Vergrößerung der Schilddrüse wird als Kropf oder Struma bezeichnet. Es gibt eine Reihe von Ursachen, die zu einem Wachstum der Schilddrüse führen können. Meist ist aber eine Unterversorgung mit Jod ursächlich. Die Schilddrüse versucht den Mangel entgegenzusteuern, indem sie ihre Zellen vergrößert und zusätzliches Gewebe hinzu gewinnt. Durch das Anwachsen gelingt es ihr, bei gleicher Jodmenge mehr Hormone zu produzieren.
In der Regel wird der Kropf medikamentös behandelt. Geschieht dies frühzeitig, lassen sich Operationen vermeiden. Dazu wird Jodid oder eine Kombination von Jodid und Schilddrüsenhormonen verabreicht. Diese gleichen den Mangel aus und der Kropf bildet sich zurück. Bildet sich der Kropf nicht zurück oder wächst er im schlechtesten Fall weiter, wird zu einem operativen Eingriff geraten.
Heiße und Kalte Knoten
Die Knoten sind krankhafte Veränderungen der Schilddrüse. Meist entstehen sie durch eine Vermehrung von Gewebezellen, knotigen oder narbigen Verwachsungen.
Als heiße (hyperfunktionelle) Knoten werden Gebiete bezeichnet, die vermehrt Jod aufnehmen. Sie sind so gut wie nie bösartig, können aber zu einer Überfunktion führen.
Die kalten (hypofunktionelle) Knoten haben einen geringeren Stoffwechsel, sie nehmen weniger Jod auf. Allerdings kommt es nicht zwangsläufig zu einer Unterversorgung der Schilddrüse mit Hormonen, da der gesunde Schilddrüsenteil die Hormonproduktion weitgehend sicherstellen kann. Nur ein geringer Teil der kalten Knoten ist bösartig. Etwa 3 - 10 % entarten.
Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)
Symptome: anhaltendes Schwitzen, ständiges Herzklopfen, Nervosität, -Gewichtsverlust, Leistungsschwäche, Schlafstörungen. Bei der Schilddrüsenüberfunktion ist die Produktion der Hormone T3 und T4 über die Norm gesteigert.
Dies hat Auswirkungen auf den Organismus. Vor allem Niere, Leber, Herz, Kreislauf und der Magen- Darm- Trakt werden in Mitleidenschaft gezogen.
Die wichtigsten Ursachen der Erkrankung sind:
Schilddrüsenautonomie:
Die Erkrankung tritt meist im mittleren oder höheren Lebensalter auf. Teile der Schilddrüse entziehen sich der Aufsicht der übergeordneten Zentren und produzieren unkontrolliert (autonom) Hormone. Dadurch wird die konstante Hormonverteilung im Körper gestört und es kommt zu einer Überfunktion. Autonome Zellen gibt es zwar auch in deiner gesunden Schilddrüse, diese vermehren sich aber nicht. Kommt es jetzt zu einem länger anhaltenden Jodmangel, vermehren sich die autonomen Zellen stark, um mehr Jod zu produzieren. Häufig verläuft die Krankheit zunächst im Verborgenen und tritt erst dann in Erscheinung, wenn dem Körper wieder genügend Jod zugeführt wird. Die Hormonproduktion der Zellen läuft dann auf Hochtouren und es werden mehr Hormone produziert, als vom Körper benötigt.
Behandelt werden kann die Krankheit mit Medikamenten, die die Hormonproduktion drosseln. Oder es wird die Radiojodtherapie angewandt. Dabei wird Schilddrüsengewebe mit radioaktivem Jod bestrahlt. Die Strahlenbelastung ist relativ gering und nicht höher als beim Röntgen. Durch die Bestrahlung werden die autonomen Schilddrüsenzellen zerstört und das Schilddrüsengewebe verringert sich. Das gesunde Gewebe hingegen bleibt erhalten. Als dritte Möglichkeit besteht eine Operation der Schilddrüse. Diese ist nicht ganz ungefährlich und wird nur angewandt, wenn die medikamentöse oder Radiojod Behandlung keinen Erfolg gezeigt hat.
Morbus Basedow:
Typisch für sie sind geschwollene oder hervortretende Augen. Sie tritt meist im jüngeren bis mittleren Alter auf und ist eine Erkrankung des Immunsystems, d.h. es bilden sich Antikörper gegen körpereigene Strukturen. In diesem Fall bilden sich Antikörper, die die Schilddrüsenzellen antreiben mehr Hormone zu produzieren. Es werden immer mehr Hormone T3 und T4 gebildet, weswegen es zu einer Überfunktion kommt. Die Antikörper bezeichnet man auch als Autoantikörper und die Erkrankung deshalb als Autoimmunerkrankung.
Bisher können bei der Basedowschen Krankheit nicht die Ursachen, sondern nur die Beschwerden behandelt werden. Dafür kommen die selben Methoden in Frage wie bei der Schilddrüsenautonomie.
Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)
Symptome: Kälteempfindlichkeit, rasche Ermüdung, Konzentrationsschwäche, Antriebslosigkeit, kalte, blasse Haut, Herzbeschwerden, Verstopfung. Die Schilddrüsenunterfunktion kann verschiedene Ursachen haben.
Angeborene Schilddrüsenunterfunktion:
Bei einer angeborenen Hypothyreose ist die Schilddrüse entweder zu klein oder überhaupt nicht vorhanden. Wird sie zu spät oder gar nicht bemerkt leiden die Neugeborenen unter massiven Entwicklungsstörungen. Die Folgen der Hormonstörung sind vermindertes Wachstum und eine geistige Unterentwicklung, der so genannte Kretinismus.
Erworbene Schilddrüsenunterfunktion:
Sie tritt in der Regel erst nach dem 40. Lebensjahr auf. Sie ist häufig das Resultat einer Schilddrüsenentzündung oder eines Jodmangelkropfes. Die Folge ist, dass der Körper nicht mit genügend Hormonen versorgt wird. Behandelt wird sie deshalb medikamentös, mit Hormonpräparaten.
Schilddrüsenentzündung
Bei der Schilddrüsenentzündung unterscheidet man zwischen der akuten, der subakuten und der chronischen Entzündung.
Akute Schilddrüsenentzündung:
Symptome: allgemeines Krankheitsgefühl, Fieber, Rötung, Schwellung und Schmerzen im Bereich der Schilddrüse. Sie ist meist die Folge einer bakteriellen Infektion. Behandelt wird sie in der Regel mit Antibiotika.
Subakute Schilddrüsenentzündung:
Symptome: Schwellung der Schilddrüse, Schmerzen, Druck und Berührungsempfindlichkeit. Bisweilen strahlen die Schmerzen in die Kiefer oder Ohren. Auch Fieber kann auftreten. Häufig tritt diese Form der Entzündung nach Viruserkrankungen auf. Behandelt wird sie mit entzündungshemmenden Medikamenten.
Chronische Schilddrüsenentzündung:
Die häufigste Form der Entzündung ist die chronische Hashimoto. Sie ist eine Autoimmunkrankheit. Hier sind genau wie bei der Basedowschen Krankheit Autoantikörper für die Erkrankung verantwortlich. Diese versuchen die Zellen zu zerstören. Als Folge tritt eine Unterfunktion auf.
Schilddrüsenkrebs
Bösartige Tumore der Schilddrüse sind sehr selten. Pro Jahr erkranken etwa 2800 Menschen an Schilddrüsenkrebs. Die sogenannten Karzinome der Schilddrüse unterscheiden sich in ihrer Wachstumsgeschwindigkeit und in der Neigung Metastasen (Tochtergeschwülste) zu bilden. In der Regel geht der Krebs mit einer Funktionsstörung einher. Er erscheint wie ein wachsender Knoten und ist deshalb mit gutartigen Knoten zu verwechseln. Therapiert wird Schilddrüsenkrebs meist durch eine Operation, d.h. der Entfernung des Schilddrüsengewebes. In bestimmten Fällen werden aber auch eine Radiojodtherapie, eine Chemotherapie oder eine Bestrahlung angewandt.
Quelle:hr-online
